2011年4月16日 星期六

參訪台北萬華聖若瑟失智老人養護中心之心得

聖若瑟失智老人養護中心全名為「財團法人天主教失智老人社會福利基金會附設台北市私立聖若瑟失智老人養護中心」,是一個充滿天主教特色並在老人照護上具有開創性特點的一個養護機構。該中心擁有完善的硬體設備、充足的醫療資源與人力資源,得以全力實踐天主教愛的真義,將此意義展現在失智老人照護上。在天主教愛與尊重精神的護託下,聖若瑟失智老人養護中心為台灣的養護機構立下一個良好典範。

201141日,連日陰霾寒冷的天氣開始轉晴而暖和。在一個溫暖的午後,輔大一行七人包含護理系、社工系、電機系、臨心系、餐旅系以及宗輔室的老師同學們,在黃神父的帶領下前往參訪聖若瑟老人養護中心。

聖若瑟中心以老人失智照護為主,為一個特色顯著之老人養護中心。自民國九十一年在狄剛總主教「為失智老人打造一個愛的世界」的理念下,結合聖心修女會、耕莘醫院永和分院共同成立該中心,由耕莘醫院永和分院院長鄧世雄兼任執行長,並在九十二年聘任王寶英主任負責營運,至今已十週年並頗具規模。該中心位於台北市萬華區一棟八層樓房,其中地下一樓到四樓等五層樓供該中心營運使用,樓地板面積粗估約近2000平方米。該中心曾於民國九十九年十一月發表歷時三年拍攝的「被遺忘的時光」電影紀錄片,獲得社會廣大迴響。

該中心主要服務為失智老人之全日託照顧,床位64個;日間照顧服務則有20床;另外也有喘息服務,並自去年開始進行開創性的居家喘息服務。服務對象為六十五歲以上患輕、中度失智症但具有行動能力者,失能程度升高或重病者則會全程轉介到殘照或相關養護單位。中心以約11之照護人力提供服務,足夠的人力資源使其可達到個別化、差異化的照顧。該中心透過耕莘醫院永和分院而擁有充分之醫療資源,除了護理師外,另外亦有精神科、神經科、一般科醫師、心理師、復健師等支援,提供充分的醫療服務,此點與台北八里台灣天主教安老院有顯著的差異,並且為其特色之一。

我們一行人大約於下午兩點半抵達聖若瑟中心,由護理組長徐小姐進行簡報,王主任陪同座談、參觀與解說。座談時由2位志工、2位行政人員說明其在聖若瑟工作多年的心得與經驗。由於座談討論時互動密切,因此直到約六點才開始參觀,時間過晚而未能參觀全日托,僅參觀日托之空間設備。接近七點才結束聖若瑟之參訪。

座談過程可充分感受該中心個人差異化的服務理念。我們聽到許多個案的例子,如有抽煙、喝酒、教書等例子,該中心在接待初期以1人專職陪同的方式進行照顧,並搭配志工陪伴。而在照顧失智老人過程當中,包括洗澡、遊走等都會遇到困難與挫折,甚至會發生失智老人之暴力現象等。但該中心有多位志工與行政人員並非照護專業人員,也對失智老人不具專業知識,但多能長期服務達十年之久而不減損服務品質,我們參訪團隊皆對此點深感好奇,並提出多項詢問。根據個人觀察原因有二:一、該中心的服務團隊在獨特的管理模式下:信任、鼓勵、分享、支持,而有強烈的工作向心力;遇到困難會相互討論,交換心得並立即解決問題,每位服務人員因此得以逐漸累積失智老人的專業照顧知識而得心應手。二、該中心行政人員、志工等雖不一定為天主教教友,但該中心整體而言具有濃厚的天主教愛與尊重之精神,透過服務人員之間的相互照顧與愛,再延伸到對於失智老人愛的照護,經由差異化給予被照護長者尊嚴。

座談過程感受該中心另一個特色是整體而全面,並包含了家屬與社區的層面。在家屬層面,該中心在2010年即舉辦六次家屬團體之訓練會、照顧訓練班、家屬關懷活動等,透過這些互動讓家屬理解失智老人的專業知識與照顧技巧,也讓家屬透過團體互動得以抒發情緒,而家屬經驗與知識的累積在失智老人的照護品質上又可再度提升。另外該中心與社區互動良好,因此失智老人住戶仍得以外出散步以抒解在有限空間之心理壓力,為一般養護中心難得做到的地方;例如2010年耶誕節就跟鄰近一家托兒所共同進行活動,老人與小孩一起快樂過耶誕節,除了可讓失智老人透過社區多元化活動得到幫助,對於小孩的老人教育也有正面意義。

聖若瑟中心與八里台灣天主教安老院不同之處,在於神職人員的參與程度。在天主教老人養護機構中,行政人員與志工或為天主教友,此為共同之處。但部分養護機構台灣天主教安老院是由神職人員直接負責行政與照護職務,但在聖若瑟中心則是由非神職人員負責行政與照護職務,而有一位神職人員專職牧靈,並提供一間祈禱室供有天主教信仰之失智老人做為信仰寄託之處。雖然神職人員並未深入參與聖若瑟的照護工作,但仍可看出天主教精神信仰深入滲透到各處,而不以營利為目的,此為其具有高度照護品質的原因。

硬體設備參觀時我們僅到四樓與一樓。四樓公共空間,有會議簡報室、祈禱室、多功能感官室、家屬聯誼室,陽光陽台等。二樓、三樓之全日托設備因時間因素並未參觀,但由簡報得知除床位外,亦提供各種活動/治療空間,如懷舊區可進行動動腦、手工創意、烹飪美食等活動,日常生活空間則提供麻將、柑子店、春聯/書法/毛線等自主興趣活動。一樓提供日托服務,約五十坪可容納二十位失智長者,布置為居家風格,分為客廳、。餐廳、休息區(11床)、交誼廳(讀報、認知治療)、護理站等區域。除此之外,一樓另外有一區約三十餘坪為提供醫療服務之處所,供復健運動、醫師診療之用。

在此次參觀看到一個科技應用,是聖若瑟的電梯需刷卡才能搭乘,因此僅有員工才能搭乘電梯,其目的是為了防止失智老人隨意進出而有走失的疑慮。另外據聞全日托的房間有安裝監視器,床位有安裝感應器,以讓照護人員可以隨時瞭解老人的活動狀態,但應是裝在23樓,因此我們沒有實際看到該科技設備。由於照護失智老人的要求幾乎需要全天候隨時應付各種不同突發狀況,照護人員的負擔很重,因此科技在此可以做到輔助照護的角色,以達到降低照護負擔、注意老人安全、提升照護品質等三個目的。

總結參觀聖若瑟失智老人養護中心的心得有二。第一項為除了完善的硬體設施外,完整的醫療資源與人力資源更是高品質老人照護的要件。第二項則是在座談時提到的建議,即透過更多電子資通訊科技的幫助來降低照護者的負擔,提高照護品質的同時仍能兼顧長者尊嚴、愛與關懷。例如經由遠距通訊可以遠距掃墓、遠距探親,建立虛擬實境以協助懷舊治療,架設智慧型監控系統以即時關懷長者行動,或發展隨身影像紀錄器以擴展長者記憶。

最後,經由參觀兩所天主教養護機構,我個人歸納天主教養護機構的共同特色如下:一、神職人員在實際照護工作上投入的人數並不重要,重要的是其天主教精神,即愛、尊重與關懷等人道精神。二、天主教精神對於長者的照護品質有非常重要的影響,愛、尊重、關懷等精神的落實,其意義遠大於實體的硬體建設。三、天主教精神對於長者心靈寄託有重要的意義,尤其在長者親朋好友都已離開的情形下,對於往生後世界需要有一個理解與寄託;透過天主教理論信仰與牧靈人員的協助,可以平撫不安的心靈,享平靜喜樂的晚年。四、天主教精神對於養護機構服務人員是工作上的一個重要支撐力量,因為照護老人是一項非常吃力的工作,若無愛、尊重與關懷的心,一般人難以完成如此困難的職志。